作者：吳家穎

審稿人：吳福連

        髖關節摩擦聲響（hip crepitus）指的是髖關節活動時有喀喀聲、卡住或摩擦的感覺。依據成因又可分為關節內（intra-articular）及關節外 （extra-articular）兩型態。許多髖關節損傷患者（如：退化性關節炎）都可能出現摩擦聲響的症狀。

        在從事高衝擊運動類的族群中，當髖關節承受的生物力學過載，除了可能會出現髖/腹股溝疼痛（hip/ groin pain），並伴隨早期退化性髖關節炎（如：關節軟骨損傷、股骨頭型態異變），個案可能同時會自覺有髖關節摩擦聲響，進而尋求醫療專業人員協助。然而髖關節摩擦聲響與髖關節退化相關連性尚不明確，臨床人員也較難給予相對應的治療與衛教。

        2026年Serighelli等學者針對這個問題進行了一個為期2年的縱貫性研究，想確立髖關節聲響與髖關節退化的相關連性。此結果發表在國際骨科物理治療頂級期刊（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, JOSPT）。本研究有238位半職業足球員參與（平均年齡27歲），以有無髖/腹股溝疼痛將其分為兩組（有疼痛組：178位，無疼痛組：60位）。利用問卷型式來評估自覺髖關節摩擦聲響有無及嚴重程度，並以核磁共振（Magnetic Resonance Imagination, MRI）與X光追蹤髖關節兩年的結構變化，結果發現：

• 髖關節摩擦聲響盛行率：

1. 問卷採用：哥本哈根髖/腹股溝綜合評估量表（Copenhagen Hip and Groin Outcome Score, HAGOS）
2. 評分標準：是否有聽到自己的摩擦聲響？（從未、很少、有時、經常、總是）
3. 研究結果：有髖/腹股溝疼痛者之自覺有髖關節摩擦聲響盛行率為沒有疼痛者的5.07倍（59.6%有髖/腹股溝疼痛者自覺有髖關節摩擦聲響；沒有髖/腹股溝疼痛者只有11.5%自覺有髖關節摩擦聲響）。

• 髖關節摩擦嚴重度：

1. 問卷採用：國際髖關節評量工具（International Hip Outcome Tool-33, iHOT 33）
2. 評分標準：該摩擦聲對您造成的困擾程度？（0-100分，0分：嚴重困擾；100分：毫無困擾）
3. 研究結果：有髖/腹股溝疼痛者之自覺髖關節聲響嚴重程度較高（有疼痛者平均47.3分，無疼痛者平均85.5分）。

• 髖關節結構判讀：

1. 影像工具：核磁共振（Magnetic resonance imagination, MRI）與X光
2. 評分標準：股骨頭型態異變（髖關節alpha角（Hip alpha angle）、外側中心邊緣角（Lateral Center-Edge Angle, LCEA），以及髖關節核磁共振分數 （Scoring Hip OA with MRI, SHOMRI）

圖一、股骨頭型態判讀。將股骨頸與股骨頭外圍以白點標示，找出最適圓與中心點。 (A) 髖關節alpha 角（Hip alpha angle）定義為股骨頸與股骨頭中心點連線（藍線a）和中心點至最適圓外側連接股骨頸處（藍線b）交角。 (B) 外側中心邊緣角（LCEA）定義為股骨頭中心點與地面垂直線（藍線c）和中心點與髖臼窩承重最外側邊緣處（藍線d）交角。圖截自Heerey等人研究

3. 研究結果：在有髖/腹股溝疼痛者中，自覺有髖關節摩擦聲響者的軟骨損傷區域數量有較多（勝算比OR = 2.08 [95%信賴區間1.05, 4.11], p值 = 0.03），但與其他關節損傷或早期髖關節退化徵象均無顯著相關。兩年追蹤結果亦顯示自覺髖關節摩擦聲響與否或自覺摩擦聲響嚴重程度均與髖關節退化徵象無顯著相關。
    

        有髖/腹股溝疼痛足球員相較於無疼痛者有較高比例自覺有髖關節摩擦聲響，此發現與其他肌肉骨骼疾病的研究結果一致，顯示了這類族群對於關節摩擦聲響具有一定的警覺。另外，髖關節摩擦聲響與否與軟骨有較多的損傷區域有相關聯，但與其他關節損傷、早期關節退化及兩年髖關節結構變化均無顯著相關。表示髖關節的股骨頭與髖臼窩之間自覺有摩擦聲或感覺不一定會跟更嚴重的結構損害或退化有關聯性。然而，在其他相關研究中，受試者普遍年齡層較高 （如：> 45歲）、追蹤時間亦較長 （如：4年），其相關性亦較高。顯示在年輕的族群身上，髖關節摩擦聲響與退化相關結構性病變的關聯性尚不明確。此外，受試者性別比（男 > 女）、運動層級、自覺精確性、未區分關節內/外摩擦型態等，亦可能影響結果。

        根據本篇研究結果，有髖/腹股溝疼痛的年輕運動族群身上，較易發生髖關節摩擦聲響，但並非早期退化性髖關節炎指標。然而聲響對心理層面帶來的影響是不容忽視的，如動作恐懼（kinesiophobia）會造成個案不敢進行各種動作。聲響也可能造成個案自我效能（self-efficacy）不足，導致動作執行完成自信心不足的問題。因此針對這類有髖關節摩擦聲響的年輕運動族群，在未來2年內發生髖關節退化的機率是很低的，臨床人員應給予正確衛教及相關知識，並適時轉介其他專業人員協助。

        對物理治療師而言，藉由動作測試及理學評估，可找出髖關節疼痛或摩擦聲響對於動作功能的影響。若懷疑有進一步惡化或結構問題，也能適時轉介。但更重要的是，思考如何透過徒手和運動治療，幫助患者減緩症狀並改善功能，以達到動作恢復及傷害預防。

參考文獻

1. Serighelli F, Crossley KM, et al. Self-Reported Hip Crepitus Is Prevalent in Football Players With Hip/Groin Pain, but Is It Associated With Early Hip Osteoarthritis Structural Features? A Longitudinal Study. J Orthop Sports Phys Ther. 2026;56(1).
2. Heerey J, Agricola R, Smith A, et al. The Size and Prevalence of Bony Hip Morphology Do 433 Not Differ Between Football Players With and Without Hip and/or Groin Pain: Findings From 434 the FORCe Cohort. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51:115-125.